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人工膝关节置换技术规范

引言

人工膝关节置换术（TotalKneeArthroplasty,TKA）作为一项成熟且疗效确切的骨科手术技术，已广泛应用于终末期膝关节疾病的治疗，旨在缓解疼痛、矫正畸形、恢复关节功能，从而显著提高患者的生活质量。随着人口老龄化趋势加剧及手术技术的不断革新，对TKA手术的规范化操作提出了更高要求。本规范旨在结合当前临床实践与循证医学证据，为从事TKA手术的临床医师提供一套系统、严谨的技术指导，以期进一步提升手术安全性与有效性，减少并发症，优化治疗结局。

一、适应症与禁忌症

（一）适应症

TKA的主要适应症为经严格非手术治疗无效，且严重影响日常生活的终末期膝关节病变。常见包括：

1.重度骨关节炎（OA），伴明显关节间隙狭窄、软骨磨损及骨质增生。

2.类风湿关节炎（RA）及其他炎性关节病，导致关节软骨破坏、关节畸形和功能障碍。

3.创伤性关节炎，关节面严重受损无法修复。

4.其他原因所致的继发性骨关节炎，如化脓性关节炎后遗症、先天性关节发育不良等，经评估符合手术指征者。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症：

*急性或慢性感染性疾病，包括关节局部或全身感染灶。

*神经性关节病（Charcot关节）。

*严重的肌力不平衡或神经功能障碍，预计术后无法有效控制关节。

*患者全身情况极差，无法耐受手术创伤及麻醉风险。

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