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外科学胃癌和其它胃肿瘤1/45

胃癌及其它胃肿瘤刘玉村北京大学第一医院胃癌和其它胃肿瘤2/45

（一)胃癌第26章胃癌及其它胃肿瘤胃癌和其它胃肿瘤3/45

病因1.地域环境国内：西北与东部沿海地域发病率高。全球：日本、中国发病率最高;北美、北非发病率低第26章胃癌及其它胃肿瘤胃癌和其它胃肿瘤4/45

2.饮食生活原因食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物含量高食品中缺乏新鲜蔬菜水果吸烟3.幽门螺杆菌（HP)感染HP（1）促进胃黏膜上皮过渡增殖（2）诱导胃黏膜细胞凋亡（3）代谢产物直接转化胃黏膜（4）DNA转换到黏膜细胞中致癌（5）诱发同种生物毒性炎症反应第26章胃癌及其它胃肿瘤胃癌和其它胃肿瘤5/45

4.慢性疾患和癌前病变胃息肉：腺瘤性息肉、直径2cm恶变几率大慢性萎缩性胃炎：常伴有肠上皮化生或黏膜上皮异型增生胃部分切除后残胃：多发生在术后15-25年5.遗传和基因家族遗传倾向癌基因：K-ras，c-met抑癌基因：P53、APC.Rb第26章胃癌及其它胃肿瘤胃癌和其它胃肿瘤6/45

胃癌好发部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃;胃小弯多于胃大弯病理第26章胃癌及其它胃肿瘤胃癌和其它胃肿瘤7/45

病理:大致类型早期胃癌:指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有没有淋巴结转移。