ZYYXHT 131-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 坐骨神经痛.docxVIP

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ZYYXH/T131-2008

坐骨神经痛

坐骨神经痛(sciatica)是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛，即在臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。根据病因不同可分为原发性和继发性两种。原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，临床上少见；继发性坐骨神经痛是因坐骨神经邻近的组织病变压迫、刺激所致，如常见的骨关节病中的腰椎间盘突出、骶骼关节炎、腰椎结核、腰椎肿瘤、椎管狭窄、黄韧带增厚、梨状肌损伤等。按其病变部位又可分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。本病属于中医学的“腰腿痛”、“腰痛”、“痹证”等范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状

疼痛：此为主要症状。多单侧，少数可两侧交替发生，起病常急骤，但也有缓起者。根性坐骨神经痛一般先有下背部或腰部疼痛或僵硬不适感，以腰椎间盘突出最多见。典型的腰椎间盘突出症常在一次举重物、弯腰等活动中突然感到腰部如损折样扭伤，即出现腰部不能动弹，一侧臀部及大腿后部剧痛，放射至小腿后外侧及足跟，呈典型坐骨神经痛。亦有在起病前数周步行或运动而牵伸神经时引起短暂的疼痛，逐步加重而发展为剧烈的疼痛。行走、活动及牵拉坐骨神经可使疼痛加剧，呈牵扯痛或灼痛，常在夜间加重。

肌无力：病程长者拇背屈肌肌力减退，少数患者可见臀部肌、大腿后侧肌、小腿肌群有轻度萎