化脓性中耳炎及乳突炎课件.pptxVIP

耳科疾病专题化脓性中耳炎及乳突炎病因·分型·诊断·治疗2026年

课程导览01解剖与病因中耳乳突解剖基础与感染路径02急性化脓性中耳炎急性期临床表现与转归规律03慢性化脓性中耳炎三型病理特征与临床差异04乳突炎的进展急性与慢性乳突炎机制05诊断与鉴别检查选择与鉴别诊断思维06治疗与并发症药物手术原则与并发症预警

解剖与病因中耳与乳突一脉相通解剖是理解感染路径的钥匙01

感染经咽鼓管侵入鼓室中耳与乳突气房相通，感染沿咽鼓管逆行而来感染经咽鼓管侵入鼓室解剖构成鼓室鼓窦乳突咽鼓管中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成，各部分气房相互连通感染途径与致病菌咽鼓管途径急性上呼吸道感染时鼻咽部细菌乘虚侵入鼓室小儿好发小儿咽鼓管短、宽、直，故儿童好发急性化脓性中耳炎主要致病菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓假单胞杆菌肺炎链球菌与流感嗜血杆菌在小儿中尤为多见

6至8周未愈转为慢性病程时间是判断急性转慢性的关键标尺乳突炎多由急性化脓性中耳炎发展而来，主要发生于气化型乳突，儿童多见慢性化脓性中耳炎为耳科常见病急性中耳炎6至8周未愈，提示病变已转为慢性融合性乳突炎鼓窦入口被肿胀黏膜堵塞乳突内脓液引流不畅气房骨壁坏死融合成脓腔出血性乳突炎溶血性链球菌或流感嗜血杆菌引起气房内充满血性渗出物乳突骨髓炎乳突气化不良者可表现为乳突骨髓炎隐蔽性乳突炎抗生素用量不足或治疗不彻底症状