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2026年风湿免疫学知识竞赛题及答案

1.根据2025年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）最新发布的类风湿关节炎（RA）管理指南，病程小于6个月、无关节外累及、无RF/抗CCP高滴度阳性、无影像学骨侵蚀征象的初治活动性RA患者，首选的一线起始治疗方案为

A.单独使用非甾体抗炎药（NSAIDs）足疗程干预3个月后再评估

B.口服传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）联合短程（≤3个月）低剂量（≤7.5mg/d泼尼松当量）糖皮质激素

C.直接启用肿瘤坏死因子-α抑制剂（TNF-i）单药治疗

D.直接启用Janus激酶（JAK）抑制剂单药治疗

答案：B

解析：2025EULARRA管理指南明确将初治无不良预后因素的活动性RA的一线方案定义为csDMARDs（首选甲氨蝶呤，不耐受者选来氟米特或柳氮磺吡啶）联合短程小剂量糖皮质激素，禁用NSAIDs单药作为RA基础治疗，仅可作为桥接镇痛用药；生物制剂及JAK抑制剂仅用于csDMARDs治疗未达标、或存在至少1项不良预后因素的初治患者，且JAK抑制剂启用前需完成心血管事件风险、静脉血栓栓塞风险、肿瘤风险的分层筛查，65岁以上人群无特殊情况不推荐首选JAK抑制剂。

2.按照2024年美国风湿病学会（ACR）更新的系统性红斑狼疮（SLE）管理指南，无重要脏器累及、中度疾病活动度的初治SLE患者，首选的诱导缓解方案是

A.大剂量甲泼