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研究报告

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肿瘤分型困难病例的病理鉴别思路是什么

一、病例概述

1.病例基本信息

(1)患者男性，55岁，主诉右上腹部疼痛伴乏力、食欲不振2个月。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、心脏病等慢性疾病史。患者于当地医院进行腹部CT检查，提示肝脏占位性病变，为进一步明确诊断，遂来我院就诊。

(2)入院后，患者体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。一般情况可，神志清楚，精神状态良好，皮肤、黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。右上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

(3)患者既往无手术史、外伤史，无药物过敏史。个人史：吸烟史30年，每日约20支；饮酒史20年，每日约50克白酒。家族史：父母健在，无家族遗传病史。患者工作性质为室内办公，无职业暴露史。患者性格开朗，社交活动频繁，近期无重大精神刺激事件。

2.临床表现

(1)患者自述右上腹部疼痛为持续性钝痛，呈间歇性发作，疼痛程度逐渐加重，夜间疼痛较为明显。疼痛向右侧背部放射，活动时加剧，休息后有所缓解。疼痛发作时，患者伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物。患者自觉食欲不振，体重在近期内下降约5公斤。

(2)患者近2个月来，出现乏力、易疲劳，睡眠质量下降，夜尿增多。患者曾在当地医院就诊，服用抗感染药物及止痛药物，