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脊髓损伤轮椅适配与转移训练规范

1总则

轮椅适配与转移训练是脊髓损伤（SCI）患者重塑生活自理能力、重返社会的核心环节。适配不当的轮椅不仅无法提供有效支撑，反而会引发压疮、脊柱侧弯及关节挛缩；错误的转移动作则极易导致患者跌倒、骨折或照护者腰肌劳损。本规范旨在建立一套可量化、可执行的轮椅选型、调试与转移操作标准，将康复工程原理与临床护理实践深度融合。

1.1适用范围

本规范适用于骨科、康复科病区、康复中心及居家环境中，针对脊髓损伤患者（ASIA分级A、B、C、D级）进行的轮椅适配处方、交付调试、转移技能训练及日常照护管理。

1.2核心术语

SCI：脊髓损伤，导致损伤平面以下运动与感觉功能部分或完全丧失。

ASIA分级：美国脊髓损伤协会损伤程度分级，用于评估神经功能保留情况。

AD：自主神经反射不良，多发于T6及以上平面损伤患者，表现为突发性极度高血压、剧烈头痛及出汗。

骨突点高压区：坐位时承重最集中且缺乏软组织包覆的区域，典型如坐骨结节、骶尾部及股骨大转子。

1.3核心原则

轮椅适配必须基于患者损伤平面、关节活动度（ROM）及躯干平衡能力进行动态处方，严禁脱离实测数据仅凭经验下发轮椅。转移训练优先保障脊柱中立位与shearstress（剪切力）控制；在患者上肢肌力不足时，严禁进行徒手悬空拖拽转移，必须使用滑板辅助。

2轮椅适配评估与参数测量

适配评估决定了轮椅每一个部