妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南PPT.pptxVIP

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南筛查·甲减·甲亢·产后管理2026年10月

内容导览01妊娠期生理与筛查甲状腺生理变化与筛查时机选择02妊娠期甲减管理诊断标准与左甲状腺素替代治疗03妊娠期甲亢管理鉴别诊断与抗甲状腺药物应用04碘营养与产后管理碘摄入建议与产后甲状腺疾病随访

妊娠期甲状腺生理与筛查生理变化是解读妊娠期甲功指标的前提妊娠期甲状腺激素需求增加，筛查时机决定干预窗口01

妊娠期甲状腺的生理性改变妊娠期甲状腺处于高负荷运转状态妊娠期雌激素与hCG水平升高，驱动甲状腺进入高负荷运转状态，多项生理指标随之适应性改变。妊娠期甲状腺生理性改变5项hCG交叉结合人绒毛膜促性腺激素与TSH受体结合，妊娠早期TSH一过性降低TBG合成增加雌激素升高促进甲状腺结合球蛋白合成，血清总T4、总T3升高激素需求上升甲状腺激素需求量增加，甲状腺体积可轻度增大碘需求同步上升肾脏碘清除率增加，叠加胎儿需碘，母体碘需求上升代谢与转运改变胎盘脱碘酶活性变化影响甲状腺激素的代谢与转运

妊娠期甲功参考范围如何解读用非妊娠参考范围解读妊娠期甲功，极易误判妊娠期甲状腺功能判读需遵循妊娠特异性参考范围，而非普通成人标准读解读要点特异性推荐采用妊娠期特异性参考范围，而非普通成人参考范围孕早期TSH参考区间上下限均低于非妊娠人群替代切点无法获得妊娠期特异性范围时，参照指南给出的替代判断切点FT4判读检测方法差异较大，