胆石症的治疗现状与新进展(新).pptVIP

胆管结石的诊断Ｂ超一内镜B超ERCP（内镜逆行胰胆管造影)PTC（经皮肝穿刺胆管造)CT（计算机体层扫描)MRCP(核磁共振胰胆管造影)鉴别诊断右肾绞痛一泌尿系结石肠绞痛一一肠梗阻壶腹癌或胰头癌;黄疸的鉴别治疗肝外胆管结石以手术治疗为主术中尽可能取尽结石;解除胆道狭窄和梗阻;保持胆汁引流通畅，预防结石再生。1,非手术治疗---术前准备抗生素；解痉，利胆纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱加强营养支持及补充维生素（维生素K)护肝及纠正凝血功能异常争取在胆道感染控制后择期手术非手术治疗一内镜治疗经十二指肠内镜取石适应症;单发，2-3颗结石，直径20mmEST有争议2手术治疗的方法（开腹，腹腔镜)（1)胆总管切开取石、T管引流术（术中造景，胆道镜检查)（2)胆肠吻合术—胆汁内引流术，应用少胆管空肠Roux-en-Y吻合术胆总管十二指肠吻合术（以废用)（3)经内镜下Oddis括约肌切开取石术

治疗术后;防治并发症;T管引流通畅。治疗T管的处理:术后观察及处理1，胆