ZYYXHT 331-2012 中医肛肠科常见病诊疗指南 直肠阴道瘘.docxVIP

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ZYYXH/T331-2012

直肠阴道瘘

1范围

本《指南》规定了直肠阴道瘘的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于直肠阴道瘘的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

直肠阴道瘘recto-vaginalfistula

直肠阴道瘘是指阴道与直肠间有瘘道相通，以粪便从阴道排出为主要表现的一种疾病。属于中医“粪瘘”、“阴吹”、“交肠病”等范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床症状

大便时粪便从阴道内流出，尤其是稀便时更为明显。瘘孔较小者，虽不见粪便从阴道排出，但有阴道排气现象。少数患者由于局部分泌物的刺激，可发生慢性外阴炎，有瘙痒、渗液和皮疹。新生儿出生后即有，多合并有先天性肛门闭锁或狭窄；成人多有明显的致病原因。

3.1.2体征

3.1.2.1新生儿直肠阴道瘘

正常肛门位置多为皮肤覆盖，平坦无肛门，或仅有一小孔。哭闹时可见患儿粪便从阴道内排出，用阴道窥器检查可发现瘘孔，也可在指诊时触及。用子宫探子检查瘘口，另一手指伸入肛门内，指端可触及探子头。

3.1.2.2成人直肠阴道瘘

瘘孔较大，可见大便从阴道排出。检查时，大瘘孔者可在阴道窥器暴露下看到，或指诊触及；小瘘孔者，或只可见到一处小的鲜红的肉芽组织，可用子宫探子(或探针)探查瘘口，另一手指伸入肛门时，指端可触及探子头。

3.1.3影像诊断

从阴道内注入造