药理学——抗心绞痛药.pptVIP

*硝酸甘油【作用机制】一氧化氮NO供体，NO激活GC增加细胞内cGMP的含量，减少内钙释放及外钙内流;使MLCK去磷酸化而松弛血管平滑肌。**【临床应用】1.心绞痛舌下含服用于各型心绞痛发作，稳定型心绞痛（首选)。也可预防发作，与β受体阻断药合用能提高疗效。2.急性心肌梗塞及早小剂量、短时间静脉注射给药。3.心功能不全降低心脏前、后负荷。要配合强心苷和利尿药。*【不良反应及耐受性】??1.血管舒张反应搏动性头痛、面红、眼内压升高、体位性低血压和晕厥、反射性心率加快（加重病情)注:①不能立位给药;②不宜卧位给药;③宜坐位或半卧位给药;*2.高铁血红蛋白症??硝酸酯类是氧化剂，超大剂量时→可将Hb中的Fe2+氧化成Fe3+(Fe2+→Fe3+)→高铁Hb→携带O2的能力↓→病人出现紫绀、呕吐;??必要时给予亚甲蓝静脉注射，可以将高铁血红蛋白还原成血红蛋白。【不良反应及耐受性】*3.快速耐受性连续用药1-2周左右可产生，但停药1-2周后耐受性可消失。??机制:可能与体内-SH耗竭有关。??预防:①采用小剂量间歇给药，②补充-SH供体,如:N-乙酰半胱氨