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急性（暴发性）肝衰竭管理指南

目录

02

诊断标准与评估

01

引言与背景

03

治疗管理策略

04

并发症处理

05

特殊人群管理

06

预后与随访

引言与背景

01

疾病定义与分类

急性肝衰竭（ALF）的核心特征

分类的临床价值

暴发性肝衰竭（FHF）的临床意义

以突发性肝细胞大面积坏死或功能障碍为特点，通常在2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病，伴凝血功能障碍（INR≥1.5）和黄疸，无既往慢性肝病史。

特指8周内进展至肝性脑病的急性肝衰竭亚型，病情进展迅猛，病死率高达70%-90%，需紧急干预以预防多器官衰竭。

明确区分急性、亚急性（2-26周病程）及慢加急性肝衰竭（慢性肝病基础上急性恶化），有助于制定个体化治疗方案和预后评估。

急性肝衰竭的发病率与病因分布存在显著地域差异，需结合人群特征和致病因素进行针对性防控。

中青年（20-40岁）为高发群体，与药物滥用、病毒感染及代谢性疾病（如Wilson病）密切相关。

高危人群

在亚洲，病毒性肝炎（尤其是HBV）占主导（85%-95%）；欧美国家则以药物性肝损伤（如对乙酰氨基酚过量）为主（50%以上）。

病因分布

早期肝性脑病（Ⅲ-Ⅳ级）和凝血功能严重障碍（INR6.5）提示预后不良，需优先考虑肝移植。

预后差异

流行病学特征

肝细胞坏死与炎症级联反应

直接损伤机制：病毒复制或肝毒性物质（如对乙酰氨基酚代谢产物NAPQI）直接诱导肝细胞凋亡