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欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会血脂异常管理指南培训

目录02血脂异常基础知识01指南概述03心血管风险评估方法04管理目标与核心策略05治疗干预措施详解06临床实践与实施要点

指南概述01

制定背景与目的临床实践规范化需求通过统一诊疗标准、优化风险分层及治疗目标，减少临床决策差异，提升患者依从性和预后。循证医学证据积累基于基础科学、遗传学、流行病学及随机对照试验（RCT）的多学科研究一致性结论，推动了对ASCVD病因及预防潜力的深入认知。心血管疾病的高负担全球范围内心血管疾病（CVD）是首要死因，血脂异常（如高LDL-C）作为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关键可干预因素，亟需标准化管理策略。

2025年ESC/EAS指南聚焦2019版后的新证据，对风险评估工具、降脂药物推荐及目标管理策略进行修订与补充。主要更新内容

主要更新内容风险评估工具升级：采用SCORE2（70岁）和SCORE2-OP（≥70岁）替代原SCORE评分，纳入致死性和非致死性CVD事件，更全面反映ASCVD风险。新增风险增强因子（如hsCRP、LP(a)、冠脉钙化评分）用于中危人群的精准分层，严重CAC评分（300）者视为极高危。

新增降脂药物推荐：贝派地酸：针对他汀不耐受患者，通过抑制ATP柠檬酸裂解酶降低LDL-C（平均降幅23%），避免肌肉副作用（IB类推荐）。Evinacumab：用于纯合