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酸碱失衡诊疗指南（2025版）

适用范围与总则

酸碱失衡本身并非独立疾病，而是基础疾病恶化的病理生理信号灯，本指南旨在规范从血气分析指标判读到靶向干预的闭环诊疗路径。本指南适用于各级医疗机构成人（≥18岁）急危重症及普通病房患者的酸碱失衡诊疗决策，儿科及孕产妇人群需结合特殊生理参数另行评估。

临床干预的核心原则是“治本重于治标”：必须将原发病因干预置于首位，纠正酸碱数值本身仅为挽救生命的过渡手段。在进行任何酸碱纠正操作前，必须建立至少一路可靠的大孔径静脉通道，并确保连续心电监护、血压及血氧饱和度监测处于正常运行状态。所有外周静脉补充高浓度酸性或碱性液体时，必须确认导管位于血管内（可通过回抽血液或超声定位验证），严禁外渗发生。

核心参数解读与计算机制

血气分析数据的解读绝非简单的正常值比对，而是基于Henderson-Hasselbalch方程的病理生理推演过程。体液pH值由碳酸氢根（HCO3?）与动脉血二氧化碳分压（P

临床判读必须掌握以下核心衍生参数的计算与意义：

阴离子间隙（AG）：评估代谢性酸中毒分型的首要指标。计算公式为AG

校正碳酸氢根（cHCO3?）：排除高AG代酸对H

预计代偿公式：判断混合型酸碱失衡的数学依据。例如，代谢性酸中毒的呼吸代偿公式为PaCO

诊断流程：六步法解析体系

单一指标异常极易被误判为单纯型失衡，系统化的六步法是阻断临床漏诊误诊的