生殖医学科卵巢过度刺激综合征处置规范.docxVIP

一、总则

1.1适用范围

本规范适用于生殖医学科门急诊及住院部收治的、接受控制性促排卵（COS）或促性腺激素释放激素拮抗剂方案治疗后发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的患者。涵盖早发型OHSS（取卵后9天内发病，与促排卵药物直接相关）与晚发型OHSS（取卵后10天及以上发病，多与妊娠后内源性hCG升高相关）的全流程识别、分级、处置与随访。

1.2核心原则

OHSS是自限性疾病，但重度可致血栓栓塞、急性肾损伤、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）甚至死亡。处置遵循三条底线：

早识别优于晚治疗：对于OHSS高风险人群（获卵数≥15枚、血清雌二醇E2

分级处置、动态评估：按RCOG（英国皇家妇产科学院）分级标准判定严重程度，每24小时至少重新评估1次，级别变化即调整方案。

妊娠是晚发型OHSS的放大器：已妊娠患者内源性hCG持续刺激黄体，病程延长1～2倍，处置周期必须覆盖至症状完全消退后2周。

二、高风险识别与预警

2.1高风险人群判定标准

促排卵前必须对患者进行OHSS风险评估，满足以下任一项即纳入高风险管理：

风险维度

判定标准

数据来源

基础因素

PCOS或PCO样卵巢（超声双侧卵巢窦卵泡数≥20枚）；年龄30岁；BMI

既往病史+基础超声

反应性因素

既往OHSS病史；既往周期获卵数20枚；AMH

既往周期记录+血清AMH

当前周期诱发因素（hCG日