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慢性粒细胞性白血病急性变多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、慢性粒细胞性白血病急性变概述

1.1.慢性粒细胞性白血病急性变的定义

慢性粒细胞性白血病急性变（AcuteLymphoblasticLeukemiaTransformation,ABLT）是指在慢性粒细胞性白血病（ChronicMyeloidLeukemia,CML）病程中，患者病情突然恶化，出现类似于急性淋巴细胞白血病（AcuteLymphoblasticLeukemia,ALL）的临床表现和实验室特征。这种急性变通常发生在CML治疗过程中，尤其是对酪氨酸激酶抑制剂（TyrosineKinaseInhibitors,TKIs）耐药或治疗后复发的情况下。ABLT的发生率在CML患者中相对较低，但一旦发生，患者的预后通常较差，因此早期诊断和及时治疗至关重要。

慢性粒细胞性白血病急性变的发生机制复杂，涉及多种因素，包括基因突变、细胞信号通路异常、DNA损伤修复缺陷等。在CML进展为ABLT的过程中，Bcr-Abl融合基因的突变可能进一步演变，导致新的基因融合或基因表达改变，从而触发急性淋巴细胞白血病的特征。此外，其他因素如染色体异常、细胞因子失衡等也可能在ABLT的发生发展中起作用。

慢性粒细胞性白血病急性变的临床表现多样，包括发热、乏力、体重减轻、淋巴结肿