抗炎保肝药合理使用课件.pptxVIP

抗炎保肝药合理使用基于中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）汇报人临床药学教研室2026年09月

课程导览01认知奠基肝损伤机制与保肝药分类全景02药物图谱五类常用抗炎保肝药机制与适应证03合理用药选药逻辑、联用红线与常见误区04安全落地减药停药、不良反应监测与指南规范

01认知奠基先懂肝为何受伤，才知药如何护肝肝脏损伤机制与保肝药分类全景

肝脏：沉默的劳模正因症状隐匿，药物性肝损伤常被忽视，需依靠肝功能指标动态监测。代偿能力极强——剩余30%肝细胞仍可维持正常生理活动核心功能肝脏承担代谢、解毒、合成与分泌胆汁、免疫防御等核心功能。无痛觉神经肝内无痛觉神经分布，受损早期难以察觉，被称为沉默的劳模。症状隐匿需监测代偿能力极强，剩余30%肝细胞仍可维持正常生理活动。

肝损伤的五大机制“不同损伤路径对应完全不同的治疗药物。”“损伤路径对应治疗药物，这正是保肝药被细致划分为多个大类的根本原因。”五大损伤机制5项氧化应激酒精、药物、缺血缺氧催生大量自由基，持续攻击肝细胞线粒体炎症反应免疫细胞释放炎症介质破坏肝细胞，直接造成转氨酶飙升肝细胞膜破损细胞膜稳定性下降，细胞内转氨酶外泄胆汁淤积胆汁排出受阻，胆汁酸在肝脏堆积，毒害胆管与肝细胞解毒与代谢障碍解毒能力下降、血氨蓄积，严重时诱发肝性脑病

保肝药七大分类图谱临床以抗炎、膜修复、解毒、抗氧化、利胆五类最为常用临床最常用的保肝药为抗炎、膜