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颅内动脉瘤抗血小板治疗中国专家共识

目录

02

治疗适应症与禁忌症

01

背景与概述

03

治疗方案与药物选择

04

治疗监测与管理

05

共识核心推荐

06

实施与展望

背景与概述

01

血管壁异常膨出

病因学分型

解剖位置分布

大小分级标准

形态学分类

颅内动脉瘤定义与分类

颅内动脉瘤是脑动脉壁局部薄弱区域在血流冲击下形成的囊状或梭形膨出，并非真性肿瘤，但破裂可导致致命性蛛网膜下腔出血。

主要包括囊状动脉瘤（占90%）、梭形动脉瘤（常见于椎基底动脉）、夹层动脉瘤（内膜撕裂形成假腔）三种基本类型，不同形态决定治疗策略差异。

按直径分为小型（5mm）、中型（5-10mm）、大型（10-25mm）和巨大型（25mm），尺寸与破裂风险呈正相关但非绝对线性关系。

包括先天性（血管壁中层缺陷）、动脉粥样硬化性、感染性（霉菌性）和外伤性四类，发病机制涉及血流动力学应力与血管壁结构异常相互作用。

好发于Willis环分支点，前交通动脉（35%）、后交通动脉（30%）和大脑中动脉分叉处（20%）为三大高发部位，位置影响手术入路选择。

抑制血小板活化

通过阻断环氧酶（如阿司匹林）或P2Y12受体（如氯吡格雷）途径，减少血栓素A2生成，降低血小板聚集倾向。

预防血栓事件

针对动脉瘤介入治疗后支架内血栓形成风险，抗血小板药物可维持载瘤血管通畅性，尤其对血流导向装置植入者至关重要。

改善内皮功能

部分抗