新生儿休克的诊治进展(印刷版).pptVIP

中心静脉压（CVP)：是监护液体需要量的重要指标；CVP反映右房充盈压，在输液扩容过程中，应将CVP稳定在0.67~1.07kPa（5~8mmHg)，此时心输出量可得到明显改善；CVP导管可经脐静脉插入，通过静脉导管而达到腔静脉，也可经皮穿刺放置于颈内静脉或锁骨下静脉。血清电解质测定：重症休克病人存在不同程度水、电解质和酸碱平衡紊乱;休克时，由于组织缺氧，细胞膜钠泵功能障碍和/或通透性增加，致使Na+进入细胞内，K+逸出，引起低钠血症;在应用大量碱性药纠正酸中毒后，可使血清钾急聚下降，产生低钾危象;在扩容和液体疗法时，在出现急性肾功能衰竭时，都需要测定血电解质，并据此指导治疗。休克病人应做全血常规，观察有无白细胞核左移，血小板减少、血红蛋白和红细胞压积增加;尿少患儿要检查肾功尿和血浆渗透压，有惊厥者要测血糖、血钙;疑为败血症休克应做粒杆比、CRP、PCT、血培养和病灶分泌物培养。唯一组织灌注和氧供不足的早期敏感生化指标，也是作为死亡预兆的指标;乳酸增高反映全身组织缺氧存在，也是患者MODS而致死的关键;乳酸持续产生，是导致休克难以纠正的重要原因;血乳酸水平的高低和持续时间直接反映患儿休克的严重程度和预后。评分肢温1肤色微循环2股动脉搏动血压（kPa）0正常正常正常正常﹥8.01较凉苍白较慢弱6.