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临床常见的先天性心脏病临床常见的先天性心脏病第1页

病例患儿，男，3.5岁。患儿在哭闹中突然晕厥，意识丧失，呼叫不应，面色青紫，四肢瘫软，经过按压人中穴，约3min后清醒过来。无发烧，无咳嗽，无呕吐腹泻，无外伤史，尿便正常。患儿5个月左右时偶有轻度青紫，后进行性加重，但家长未注意。患儿喜静少动，每有活动时，即出现呼吸困难，主动蹲下片刻，可缓解。既往史:既往无其它疾病，母孕期健康，未服过药品。第一胎第一产，生后母乳喂养。生长发育大致正常。家族史无特殊记载。临床常见的先天性心脏病第2页

体格检验：T36.5℃，P116次／min，R38次／min，BP12/8kPa（90/60mmHg)。发育尚可，营养中等，自动体位，面色发绀，神志清楚，查体合作。皮肤粘膜无黄染，无出血点。浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，光反射快速。双肺听诊无异常。心前区略隆起，心尖搏动弥散，心界无显著扩充，心率116次／min，心律规则，胸骨左缘第3～4肋间可听到2～3／6级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。无周围血管征。腹部肝脏和脾脏未触及。四肢活动良好，四肢未端可见发绀及杵状指（趾)。双侧膝腱和跟腱反射存在，脑膜刺激征阴性，巴彬斯基征未引出。临床常见的先天性心脏病第3页

辅助检验：胸部X线片上可见到两肺门影缩小，两肺纹理降低，透亮度增加，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹