最新侵袭性肺部真菌感染的诊治指南全.pptVIP

靶向预防当艾滋病患者外周血CD4＋200/μl或出现口咽部念珠菌病时应用复方磺胺甲唑（SMZ－TMP)预防肺孢子菌肺炎。推荐方案：口服SMZ-TMP2片（每片含SMZ400mg、TMP80mg)，1次/d。疗程持续至外周血CD4＋200/μl后3个月。当外周血CD4＋50/μl时亦可用氟康唑或伊曲康唑口服预防隐球菌病。对异体或自体HSCT受者推荐口服SMZ-TMP2片，1次/d，预防性用药。于移植前2～3周开始服药，至植入后6个月；若持续接受免疫抑制剂或慢性移植物抗宿主病患者，预防用药应予继续。对实体器官移植受者，术后可用氟康唑100mg/d，或伊曲康唑口服液200mg/d，预防真菌感染，疗程视病情而定。拟诊治疗即通常所谓经验性治疗,应综合考虑广谱、有效、安全和效价比等因素选择抗真菌药物临床诊断治疗亦称先发治疗（Pre-emptiveTherapy)在有宿主因素的患者开展系统性连续监测，包括每周2次胸部摄片或CT扫描或真菌培养，或真菌抗原检测。如发现阳性结果，按临床诊断IPFI，立即开始抗真菌治疗。药物选择参考所检测到的真菌种类而定。确诊治疗即靶向治疗针对真菌种类进行特异性抗真菌治疗。药物选择要参考药物抗菌谱、药理学特点、真菌种类、临床病情和患者耐受性等因素后选定。常见IPFI的抗真菌治疗支气管-肺念珠