甲状腺疾病诊治中的问题(1).pptVIP

甲状腺结节（一)病史重点关注：年龄性别头颈部放射线检查治疗史结节大小、增长速度局部症状甲状腺功能异常相关症状家族史：甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、MEN2型、家族性多发性息肉病、Cowden病和Gardner’s综合征。甲状腺结节体查应重点关注结节的数目、大小、质地、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。?甲状腺结节下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素1、童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史2、全身放射治疗史;3、有DTC.甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史;4、男性;5、结节生长迅速;6、伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);7、伴吞咽困难或呼吸困难;8、结节形状不规则、与周围组织粘连固定;9、伴颈部淋巴结病理性肿大。实验室检查甲状腺功能检查绝大多数恶性结节患者甲功正常如果血清TSH低于正常且核素显像提示高功能结节时,该结节几乎都是良性甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进治疗中的问题儿童和青少年GD患者的处理Graves’病儿童患者可使用甲巯咪唑、131