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非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识

一、疾病概述

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指排除过量饮酒及其他明确损肝因素，以肝细胞内脂肪异常沉积为核心特征的慢性肝脏疾病，疾病谱涵盖单纯性肝脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎（NASH），可逐步进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌，是目前全球高发的慢性肝病之一。

本病发病核心机制为胰岛素抵抗，与中心性肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压等代谢紊乱密切关联，被公认为代谢综合征（MS）的肝脏核心表现。临床数据显示，我国成人NAFLD患病率持续攀升，超半数NAFLD患者合并糖代谢异常，同时本病可显著升高2型糖尿病、心血管疾病的发病风险，是代谢性疾病进展的重要预警信号，多学科协同诊疗对改善患者远期预后至关重要。

二、核心诊断标准

（一）基础诊断排除标准

严格界定非酒精性范畴，同时排除其他继发性肝损伤因素，是NAFLD诊断的前提：

饮酒量界定：男性每日乙醇摄入量＜20g（每周＜140g），女性每日乙醇摄入量＜10g（每周＜70g），乙醇摄入量计算公式：体积(ml)×酒精度数(%)×0.8。

排除其他肝病：病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、α-1抗胰蛋白酶缺乏等慢性肝病，以及肝脏肿瘤、胆道感染等器质性肝病；乙肝表面抗原阳性患者，若血清HBVDNA＜10?拷贝/ml且合并代谢危险因素，肝酶异常多归因于脂肪肝。

排除药物及继发性因素：排除糖皮质激