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免疫检查点抑制剂特殊人群应用专家共识

目录02特殊人群分类与应用原则01引言与背景概述03安全性与不良反应处理04临床监测与随访规范05专家共识核心建议06未来方向与实践应用

引言与背景概述01

免疫检查点抑制剂基本原理双重抗肿瘤效应部分新型双抗（如LILRB4/CD3）兼具直接招募T细胞杀伤肿瘤和阻断免疫抑制信号轴（如APOE-LILRB4-SHP2-ARG1）的双重作用，显著提升疗效。动态调控网络免疫检查点并非简单的开关，而是涉及基因、表观、转录、翻译等多层级的动态调控节点，肿瘤可通过冗余通路逃逸单一靶点抑制，需多靶点联合干预。负负得正机制免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞间的抑制性信号通路（如PD-1/PD-L1、CTLA-4），解除免疫系统的“刹车”效应，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。

特殊人群定义与重要性合并自身免疫疾病（AIDs）患者AIDs患者免疫系统已处于异常激活状态，使用ICIs可能加剧原有疾病或诱发irAEs，需权衡抗肿瘤获益与免疫风险。病毒携带者（HBV/HCV/HIV）病毒慢性感染可能影响ICIs疗效及安全性，如HBV再激活风险，需联合抗病毒治疗并动态监测病毒载量。老年患者（75岁）高龄患者器官功能衰退、合并症多，irAEs致死率较高，需综合评估生理状态及社会支持系统。实体器官移植（SOT）或造血干细胞移植（HSCT）受者ICIs可能触发移植物排斥或G