危重症病人人工气道建立.pptVIP

插管操作方法:嗅花位:口轴线(OA)、咽轴线(PA)、喉轴线(LA)在喉镜下三条轴线重叠合适的高度：病人头位相当于插管者的剑突;双手抬颌法开放气道，面罩加简易呼吸器正压通气给氧;左手握喉镜，右手轻推头部使口腔开启;沿右侧置入喉镜后将舌体左推，使镜片移至正中;看清三个解剖标志:第一标志为悬雍垂第二标志为会厌的游离边缘第三标志为双侧杓状软骨突的间隙上提喉镜：至喉镜于会厌和舌根之间（弯型喉镜)或会厌后壁（直型喉镜)，上提喉镜，暴露声门。禁用上门齿做着力点。若看不到声门，可请助手在喉结部位下压右手执笔式将导管在患者吸气末时送入声门，强调在直视下缓慢推入导管，以看不到套囊后向前1-2cm为宜（约5cm长)。确认位置：1、听诊在位？双侧呼吸音？深度？2、观察胸廓起伏、胃部情况3、挤压胸廓，听呼吸音4、呼出CO2参数5.接呼吸机看呼出气的流速波形6、纤维支气管镜检查调节导管深度（隆突上2-4cm)充气囊（注意压力20-35cmH2O)确认气管导管插入气道放牙垫固定气管导管拍摄X