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急性冠脉综合征中西医诊疗指南

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

西医治疗原则

04

中医辨证论治

05

综合管理策略

06

预后与预防

疾病概述

01

定义与分类

临床综合征定义

急性冠脉综合征是由冠状动脉血流急剧减少或中断导致心肌缺血缺氧的临床急症，涵盖从心绞痛到心肌梗死的连续疾病谱。其核心病理过程为动脉粥样硬化斑块破裂引发血小板聚集和血栓形成。

心电图分类体系

生物标志物分型

根据心电图ST段变化分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS），后者包含非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）。STEMI需紧急再灌注治疗，NSTE-ACS需危险分层指导治疗策略。

通过肌钙蛋白检测可区分不稳定型心绞痛（肌钙蛋白阴性）和心肌梗死（肌钙蛋白阳性），其升高幅度与心肌坏死范围呈正相关，对预后评估具有重要价值。

1

2

3

流行病学特点

4

预后影响因素

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地域差异表现

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季节与时辰规律

1

人群分布特征

STEMI患者院内死亡率最高（约7-12%），NSTEMI次之（4-6%），UA最低（1-2%）。高龄、心力衰竭、心律失常、肾功能不全等合并症显著增加不良预后风险。

冬季发病率明显升高，每日清晨6时至中午12时为发作高峰时段，与人体circadian节律相关的血压波动、血小板聚集性增加相关。

发达国家发病率呈