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医院急危重患者抢救制度

文件编号：医发〔20XX〕XX号（由医务科发布时填写实际文号）

适用范围：全院各临床科室、医技科室、急诊科、手术室、ICU及相关辅助部门

生效日期：发布之日起执行

修订周期：每两年修订一次；发生重大医疗安全事件或国家规范更新后30日内启动修订

一、总则

1.1目的与依据

急危重患者抢救是医院医疗安全的核心环节，抢救时限的每一分钟延误都可能直接转化为患者死亡或不可逆的功能损害。本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）及《三级医院评审标准》中关于危急重症患者救治的相关条款制定，目的在于：

1.明确抢救的组织架构、启动流程与时限要求，消除「谁来指挥、谁先到场、谁负责记录」的模糊地带；

2.规范抢救记录书写与口头医嘱执行，为医疗质量追溯与纠纷举证提供完整证据链；

3.建立抢救后评估与改进闭环，使每一次抢救的教训转化为制度与流程的更新。

1.2急危重患者的界定

符合下列任一情形即纳入本制度管理：

类别

判定标准

典型示例

生命体征不稳定

收缩压90mmHg或较基础值下降40mmHg；心率50次/分或130次/分；呼吸10

失血性休克、严重心律失常

意识障碍

Glasgow昏迷评分≤8分，或意识状态1小时内