休克的诊断与治疗.pptVIP

2.病理生理改变：有效循环血容量迅速减少，导致组织低灌注、无氧代谢增加、乳酸性酸中毒、再灌注损伤、以及内毒素移位，最终导致MODS。*3.病因显性丢失：失血、呕吐、腹泻、脱水非显性丢失：循环容量的血管外渗出或进入体腔。*4.诊断病史：循环容量显性或非显性丢失症状：精神状态改变，皮肤湿冷。体征：收缩压下降（﹤90mmHg，或者较基础血压下降大于40mmHg）或者脉压减少（﹤20mmHg）尿量﹤0.5ml/(kg.h)、心率﹥100次/分CVP﹤5mmHg、PAWP﹤8mmHg乳酸和BE的监测对判断预后有重要意义*失血的分级分级失血量（ml）失血量占容量比例（%）心率（次/分）血压呼吸频率（次/分）尿量（ml/h）神经系统症状ⅠⅡⅢⅣ﹤750750-15001500-2000﹥2000﹤1515-3