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2026年中医学中医药治疗案例分析及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

说明：每道题以临床案例为题干，请从五个备选答案中选择一个最佳答案。

1.患者，男，38岁。反复咳嗽、咳黄痰5年，3天前因受凉后症状加重，伴发热，体温最高38.9℃，咳大量脓臭痰，胸闷气急，口干欲饮，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗应首选的方剂是

A.桑菊饮

B.麻杏石甘汤

C.千金苇茎汤合如金解毒散

D.二陈汤合三子养亲汤

E.清金化痰汤

答案：C

解析：患者以咳嗽、咳大量脓臭痰、发热为主症，符合肺痈诊断；舌红苔黄腻、脉滑数为热毒瘀结、痰热瘀阻之象，属成痈期，治宜清肺解毒、化瘀消痈，首选千金苇茎汤合如金解毒散。桑菊饮用于咳嗽风热犯肺证，麻杏石甘汤用于喘证表寒肺热证，二陈汤合三子养亲汤用于咳嗽痰湿蕴肺证，清金化痰汤用于咳嗽痰热郁肺证（无脓臭痰特征表现）。

2.患者，女，28岁。产后2天，左侧乳房胀痛，皮肤微红，乳汁排泄不畅，伴恶寒发热，头痛，口渴，便秘，舌红苔薄黄，脉浮数。其治疗首选的方剂是

A.透脓散

B.瓜蒌牛蒡汤

C.托里消毒散

D.逍遥蒌贝散

E.二仙汤合四物汤

答案：B

解析：患者产后乳房胀痛、乳汁排泄不畅，伴恶寒发热，为乳痈初起（气滞热壅证），治宜疏肝清胃、通乳消肿，首选瓜蒌牛蒡汤。透脓散用于乳痈热毒炽盛证（成脓期），托里消毒散用于正虚