长护险 服务协议范本（机构—参保人 家属）.docx

长护险服务协议范本（机构—参保人/家属）

适用对象：法务｜编制依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号，2021年施行）、《中华人民共和国民法典》合同编及长护险定点服务协议管理相关规定（以当地最新公告为准）

◆使用说明：本范本为通用参考文本，签订前应结合当地长护险政策调整，并交由法务或专业律师审核。方括号内容为签约时填写项。

第一条协议双方

甲方（定点护理服务机构）：【甲方名称】，统一社会信用代码：【】，定点服务机构编码：【】，住所：【】，联系方式：【】。

乙方（参保人/其代理人）：参保人【乙方名称/参保人姓名】，身份证号：【