上消化道大出血的诊断和外科处理原则--ppt课件优选全文.pptVIP

胃和十二指肠球部出血的特点溃疡、糜烂性胃炎、胃癌引起的胃或十二指肠球部的出血,虽也很急,但一次出血量一般不超过500ml,发生休克的较少临床上可以呕血为主,也可以便血为主消化性溃疡多有典型的上腹疼痛,用抗酸解痉药物可以止痛,或过去经钡餐检查证实有溃疡征象做过胃部分切除术的病人,应考虑有吻合口溃疡的可能经过积极的非手术疗法多可止血,但日后可再出血*ppt课件胆道出血特点量一般不多,一次为200～300m1,很少引起休克临床表现以便血为主,可有腹痛和黄疸或胆管炎的表现采用积极的非手术疗法后,出血可暂时停止,但常呈周期性的复发,间隔期一般为1～2周*ppt课件体征有蜘蛛痣、肝掌、腹壁皮下静脉曲张、肝脾大、腹水、巩膜黄染等表现,多可诊断为食管或胃底静脉曲张破裂的出血有类似胆绞痛的剧烈腹痛为前驱,右上腹多有不同程度的压痛,甚至可触及肿大的胆囊,同时伴有寒战、高热,并出现黄疸,多为胆道出血*ppt课件血红蛋白测定、红细胞计数和红细胞比容肝功能血氨凝血功能实验室检验*ppt课件即使已明确诊断，也需考虑其他出血原因肝硬化门脉高压症中，20—30%大出血可能是门静脉高压性胃病引起；10—15%可能是合并消化性溃疡引起。经临床分析，仍不能确定病因者，应考虑其他罕见或少见疾病。食管裂孔疝、胃多发息肉、胃十