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死胎规范化管理临床实践指南要点解读总结2026

一、核心知识要点

定义：死胎指妊娠孕周≥20周或出生体重≥350g的胎儿，出生后无呼吸、心跳、脐带搏动或肌肉自主运动等生命迹象。

概况：死胎是最常见的不良妊娠结局之一。2021年全球妊娠20周以上死胎率为23.0‰，美国为4.8‰，西欧为4.6‰，中国为7.1‰。我国妊娠28周以上死胎率由2020年的3.7‰持续下降至2023年的2.8‰。

管理路径：高危因素筛查→风险分层预警→妊娠期全程监测→再次妊娠干预。

12条推荐意见一览

序号

推荐意见要点

证据级别

1

高龄、多胎妊娠（尤其单绒毛膜双胎）、吸烟、肥胖、空气污染是死胎高危因素，应加强孕期管理，建议孕前控制体重、孕前及孕期戒烟、避免二手烟及空气污染暴露

ⅠB

2

既往有早产、死胎或妊娠丢失病史者，发生死胎风险增高，应加强孕期管理

ⅠB

3

妊娠高血压疾病、糖尿病合并妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等合并症与死胎有关，应记录孕前及孕期血压，完善血糖、肝肾功能等检查

ⅠB

4

多种病原体感染与死胎相关，应加强健康宣教、注重个人卫生，对有感染症状或病史者进行针对性病原学筛查

ⅡB

5

自身免疫性疾病增加死胎风险，尤其狼疮抗凝物阳性者；死胎孕妇应筛查抗磷脂综合征，尤其伴FGR、子痫前期或胎盘功能不全时，检测LA、ACA、抗β2GP1的IgG/IgM，间隔12周重复检测

ⅠB

6