康复运动项目的医保支付限定条件总结2026.pptx

康复运动项目的医保支付限定条件总结2026

010203支付限定的基本逻辑功能障碍的认定门槛疗程时长的支付封顶040506每日次数的合并计算评定项目的限次间隔项目组合的互斥规则07资质机构与年龄限定08自查要点与支付底线CONTENTS目录

支付限定的基本逻辑

010203支付限定的基本逻辑项目备注里写的限定，管的是基金付不付，不管医院能不能给患者做。卡的是支付范围判断的核心变成了患者身上实际有什么功能障碍、程度多重——肌力、关节活动度、平衡、言语、吞咽、认知这些问题到底存不存在。认定依据转向功能康复项目支付限定有统一的制度框架，但每个项目能报多久、一天做几次、哪些情况例外，各地会结合本地实际