腹股沟斜疝临床路径县级医院版.docxVIP

腹股沟斜疝临床路径县级医院版

适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10：K40.2/K40.9），行腹股沟斜疝修补术（ICD-9-CM-3：53.00-53.05）的县级医院收治患者。

一、诊断依据

1.病史：腹股沟区可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手推送可回纳腹腔；部分患者伴有局部坠胀感、隐痛，若发生嵌顿则出现肿块不能回纳、疼痛加剧，严重时伴恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。

2.体征：腹股沟区可见质软肿块，可坠入阴囊（斜疝典型表现），回纳后压迫内环口（腹股沟韧带中点上方2cm处），嘱患者咳嗽，肿块不再出现；解除压迫后肿块可复现。肿块透光试验阴性，嵌顿时肿块张力增高、压痛明显，绞窄时可出现腹膜刺激征。

3.辅助检查：

?腹股沟区彩色多普勒超声：可明确疝内容物性质（肠管、大网膜等）、疝环位置及大小，鉴别直疝、股疝及其他腹股沟区肿物，为首选检查。

?立位腹部X线平片：嵌顿或绞窄性疝怀疑合并肠梗阻时，可见肠管扩张、气液平面。

?血常规及凝血功能：绞窄性疝时白细胞计数及中性粒细胞比例升高，评估全身感染及凝血状态。

二、纳入标准

1.第一诊断符合腹股沟斜疝（ICD-10：K40.2/K40.9）诊断标准。

2.符合手术适应证，无明确手术禁忌证。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可纳入路径