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医院感染管理制度大全

医院感染管理实行三级组织架构管理体系，第一级为医院感染管理委员会，由医院主要负责人担任主任委员，分管医疗、护理工作的副院长担任副主任委员，成员涵盖感染管理科、医务部、护理部、临床微生物实验室、药学部、后勤保障部、设备管理科、手术室、重症医学科、新生儿科、消毒供应中心、血液透析室、口腔科等重点科室负责人，同时吸纳感染病学、临床微生物学、消毒学、流行病学等领域专业技术人员参与，委员会每季度至少召开1次专题工作会议，负责审议全院医院感染防控中长期规划、年度工作计划、专项工作预案、经费预算方案，研判全院医院感染防控风险点，协调解决跨部门感控工作难题，对重大医院感染暴发事件的处置方案进行决策。第二级为感染管理科，作为全院感染防控的专职管理部门，按照每100张实际开放床位不少于1名专职人员的标准配置工作人员，其中医师、护士、检验人员占比结构合理，中级及以上专业技术职称人员占比不低于60%，感染管理科的核心职责包括：开展全院医院感染病例日常监测，每年完成不少于2项重点科室、重点环节的目标性监测，定期分析监测数据并向临床科室反馈预警；组织开展全院感控知识技能培训、考核，指导临床科室落实各项感控制度；每月对重点科室、重点环节开展感控督导检查，及时发现隐患并下达整改通知书，跟踪整改进度；牵头开展医院感染暴发事件的流行病学调查、处置工作；定期开展消毒灭菌效果、环境卫生学监测，监督消