ZYYXHT 244-2012 中医妇科常见病诊疗指南 子宫内膜异位症.docxVIP

ZYYXH/T244-2012

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子宫内膜异位症

1范围

本《指南》规定了子宫内膜异位症的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于子宫内膜异位症的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

子宫内膜异位症endometriosis

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

有进行性加剧的痛经病史，或有不孕史，或有剖宫产、人流术等手术史。

3.1.2症状

继发性、进行性加剧的痛经，疼痛固定不移，多位于腰骶部、下腹部或盆腔，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿内侧。常于经前1～2天开始，以经期第1天最剧，以后逐渐减轻并持续至整个月经期。约20%患者无症状，约40%的患者伴有原发或继发性不孕。也可伴有月经异常如经量增多、经期延长、经前点滴出血。若子宫直肠凹陷及子宫骶骨韧带有病灶时可伴有性交痛、肛门坠胀感，且经期加剧。若卵巢内膜异位囊肿破裂时，可引起突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。若为肠道子宫内膜异位症，可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至周期性少量便血。若为尿道子宫内膜异位症，可出现周期性尿血。

3.1.3体征

妇科检查子宫多后倾、活动或固定，大小正常或稍大。若病变位于卵巢