ZYYXHT 42-2008 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 痿病.docxVIP

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瘿病

瘿病是由于情志内伤、饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起的，以颈前喉结两旁结节肿大为主要临床表现的病证。气滞痰凝壅结颈前是瘿病的基本病机，与体质因素密切相关。日久引起血脉瘀阻，以气、痰、瘀三者合而为患。其病位在颈前。病性初期多实，病久则由实致虚，尤以阴虚、气虚为主，或见阴虚火旺，以致成为虚实夹杂之证。本病相当于西医的甲状腺肿大及甲状腺功能亢进症。

1诊断与鉴别诊断

1.1诊断要点

1.1.1瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为最基本的临床特征，多发于女性。望诊和切诊对于本病的诊断有重要作用。颈前肿块，可随吞咽动作而上下移动。初作可如樱桃或指头大小，一般生长缓慢。大小程度不一，大者可如囊如袋。触之多柔软、光滑，病程日久则质地较硬，或可扪及结节。

1.1.2早期多无明显的伴随症状，发生阴虚火旺的病机转化时，可见低热、多汗、心悸、多食易饥、面赤、脉数等表现。

1.1.3多发于女性，常有饮食不节、情志不舒的病史，发病呈现一定的地区性。

1.2鉴别诊断

1.2.1凛疬：凛疬亦会在颈项部出现肿块，需要加以鉴别。瘿病的肿块在颈部正前方，肿块一般较大。瘰疬的患病部位是在颈项的两侧，肿块一般较小，每个约胡豆大，个数多少不等。