ZYYXHT 197-2012 中医外科常见病诊疗指南 胆石症.docxVIP

ZYYXH/T197-2012

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胆石症

1范围

本《指南》规定了胆石症的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于胆石症的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

胆石症cholelithiasis

胆石症是指胆道系统(包括胆囊与胆管)的任何部位发生结石的疾病。根据其临床表现和文献描述，属于“胆胀”、“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴。相当于西医的“胆道结石”。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床表现

胆石症的临床表现与胆石的大小、位置、是否发生嵌顿梗阻和梗阻程度，以及有无并发症等诸多因素有关。

约半数以上的单纯性胆囊结石患者可无症状，有些病例仅在体检或尸检时才被发现。

剑突下或右上腹部隐痛、胀痛、绞痛，或右腰背部不适及右肩背牵涉痛，可有餐后上腹饱胀、嗳气、打呃、消化不良等症状。多在进食油腻食物后症状明显，或伴恶心呕吐、发热寒战和黄疸等症状，可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史。

多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张，可扪及肿大之胆囊或肝脏，并有触痛。

3.1.2辅助检查

3.1.2.1实验室检查

肝外胆管结石患者血白细胞及中性粒细胞计数增高，血胆红素定量(多为直接反应胆红素)增高；肝功能有不同程度损害。病程长者有贫血、低蛋白血症。尿三胆中尿胆红素可升高。

3.1.2.2影像学检查

B超检查：提示胆囊