ZYYXHT 246-2012 中医妇科常见病诊疗指南 子宫肌瘤.docxVIP

ZYYXH/T246-2012

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子宫肌瘤

1范围

本《指南》规定了子宫肌瘤的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于子宫肌瘤的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

子宫肌瘤hysteromyoma

子宫肌瘤是指以子宫增大，月经异常为主要症状的女性生殖道最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。属于中医的“癥瘕”范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

可有月经周期和经量改变史、痛经史、不孕及流产史，或有家族史。

3.1.2症状

部分病例可无症状，或有下腹包块，月经量多及经期延长，白带增多，痛经，或伴有不孕，贫血，压迫症状，如尿频尿急、大便改变等。

3.1.3体征

妇科检查触及子宫增大，质地偏硬，子宫表面不规则的突起。若为黏膜下肌瘤，有时可见宫颈口或颈管内有实性肿物突出，表面呈暗红色，有时可出现溃疡、坏死。

3.1.4辅助检查

3.1.4.1影像学检查

B型超声、CT、MRI可检测肌瘤的数目、形态、大小、部位。

3.1.4.2宫、腹腔镜检查

宫腔镜可直接观察子宫黏膜下肌瘤的状况，腹腔镜下可观察子宫浆膜下和肌壁间肌瘤状况。

3.1.4.3诊断性刮宫

了解宫腔大小、形态，刮出物送病理，除外子宫内膜病变。

3.2鉴别诊断

3.2.1卵巢肿瘤

多无月经改变，妇科双合诊盆腔内触及