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麻醉相关病例分析及并发症处理试卷真题及答案

一、病例分析题（共3题，每题20分，合计60分）

病例1：患者男性，72岁，身高172cm，体重68kg，因“间断便血3个月，确诊结肠腺癌1周”拟于全身麻醉下行腹腔镜辅助结肠癌根治术。术前合并病史：原发性高血压病史18年，最高血压185/102mmHg，日常规律口服缬沙坦80mgqd+氨氯地平5mgqd，血压控制在130-150/75-85mmHg；2年前因不稳定型心绞痛行冠脉前降支药物涂层支架植入术，术后规律口服阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd，12个月后自行停用氯吡格雷，术前3周因反复心前区不适复查冠脉造影提示支架内血流通畅、余冠脉狭窄最大45%，心内科调整方案恢复双联抗血小板治疗，术前5天门诊访视评估出血风险，嘱停用氯吡格雷，阿司匹林继续维持口服。术前实验室检查：血红蛋白112g/L，血小板计数217×10^9/L，凝血功能PT11.3s，APTT26.7s，肌钙蛋白I0.012ng/ml，BNP78pg/ml，心电图提示窦性心律、V4-V6导联T波低平，心超提示EF62%、轻度二尖瓣反流，未见室壁运动异常。入室后常规监测：BP148/86mmHg，HR76次/分，SpO296%（未吸氧状态），BIS97，局麻下行桡动脉穿刺置管测压，动脉血气提示pH7.38，PaCO241mmHg，PaO2