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2023ESC指南：糖尿病患者心血管疾病的管理解读糖心共治，守护心血管健康

目录第一章第二章第三章指南概述与背景心血管风险评估与筛查生活方式干预管理

目录第四章第五章第六章药物治疗策略血脂管理强化综合挑战与解决方案

指南概述与背景1.

糖尿病患者心血管疾病风险显著升高2-4倍，且25-40%心血管病患者合并未确诊糖尿病。指南的发布旨在解决这一临床重大挑战，强调早期筛查和综合管理的重要性。糖尿病与心血管疾病关联性提出糖尿病心脏病学(Diabetocardiology)概念，要求心内科、内分泌科等多学科联合干预，共同管理血糖、血压、血脂等危险因素，改善患者预后。学科协作需求发布背景与重要性

主要更新亮点引入SCORE2-Diabetes评分系统，整合年龄、HbA1c、eGFR等8项参数，对40岁以上2型糖尿病患者进行10年心血管风险分层（极高危≥20%、高危10-20%）。风险评估工具革新将SGLT2i和GLP-1RA提升为合并ASCVD患者的首选药物（I类推荐），强调其心血管保护作用独立于降糖效果，二甲双胍退居二线。降糖药物策略转变强制要求对所有心血管病患者进行糖尿病筛查（HbA1c/空腹血糖），同时糖尿病患者需常规评估ASCVD、心衰等并发症，形成闭环管理。双向筛查机制

目标人群与应用范围明确涵盖1型/2型糖尿病合并ASCVD、心衰、CKD或高风险患者，特别关注eGFR45ml/