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（新）心内科原发性高血压疾病中医诊疗思维(2篇）

第一篇

心内科临床中，原发性高血压的诊疗正从“降压达标”向“靶器官保护、全身状态调整”的方向转型，中医诊疗思维的融入为这一转型提供了重要的理论与实践支撑。当前我国原发性高血压患者已达2.45亿，但其血压控制率仅为16.8%，难治性高血压占比约5%-10%，且近七成患者合并至少一种心血管危险因素或靶器官损害。西医标准化诊疗方案虽能有效降低血压，但仍存在部分患者血压难以控制、长期用药副作用累积、靶器官损害进展无法逆转等临床痛点，而中医基于整体辨证的个体化调治思路，恰好能弥补这些不足。

要构建心内科原发性高血压的中医诊疗思维，首先需明确中医对该病的认知溯源与现代诠释。古代中医并无“高血压”的病名，相关论述散见于“眩晕”“头痛”“脉胀”等病证范畴，其中《内经》提出“诸风掉眩，皆属于肝”，奠定了肝阳上亢为眩晕核心病机的理论基础；《金匮要略》则补充了痰饮致眩的辨证思路，指出“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的临床特征。随着现代医学对高血压病理机制的深入认知，中医界逐渐将“脉胀”作为高血压的专属病名，因为动脉血压升高本质是脉管持续扩张、脉道压力增高的病理状态，“脉胀”更贴合疾病的核心表现。现代中医诊疗思维并未完全拘泥于传统辨证框架，而是结合心内科临床场景，将传统辨证与西医靶器官损害评估、动态血压监测等客观指标相结合，实现了辨证体系的现代化升级。

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