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（新）胆道镜临床应用专家共识(2篇)

第一篇

胆道镜作为胆道疾病诊疗的核心微创技术之一，其精准可视化操作已成为胆石症、胆道狭窄等疾病诊疗路径中的关键环节，本次共识基于国内外最新临床研究证据及国内多中心实践经验，对胆道镜临床应用的核心内容进行规范与更新。

一、胆道镜的分类与设备选择

胆道镜根据镜身硬度分为硬质胆道镜、软质胆道镜及软硬结合型胆道镜，不同类型设备适配不同诊疗场景：

1.硬质胆道镜：镜身刚性强、操作稳定性好，冲洗视野清晰，为术中胆道探查与取石的首选设备。临床推荐选择直径2.7-3.5mm的镜身，适配胆总管1.0-1.5cm的切开口径，避免因镜身过粗导致胆管撕裂；对于经胆囊管途径操作，需选择直径≤3.0mm的超细硬质胆道镜，配合胆囊管扩张器（直径5-7mm）使用。

2.软质胆道镜：镜身可弯曲（上下弯曲≥180°，左右弯曲≥120°），能探及硬质胆道镜无法到达的肝内胆管Ⅳ级以上分支，适用于术后残留结石取除、胆道狭窄评估等场景。推荐选择直径≤2.0mm的超细软质胆道镜，配合导丝引导可降低窦道损伤风险；部分带活检通道的软质胆道镜还可同时完成活检与治疗操作。

3.辅助设备：取石网篮分为菱形网篮（适用于游离结石）、螺旋网篮（适用于直径10mm的嵌顿结石）、三爪网篮（适用于直径≥10mm的大结石）；激光碎石设备优先选择钬激光（功率10-20W，脉冲频率10-20Hz），其对胆管黏膜