尘肺x线胸片阅读.pptVIP

**大阴影定义:在X线胸片上最长径在10mm以上的阴影。出现部位:首先出现于两肺上肺区病理基础:团块状纤维化意义:尘肺X线诊断的重要依据。***10类115种*1．尘细胞的损伤和死亡:大量的巨噬细胞吞噬尘粒成为尘细胞，巨噬细胞崩解死亡可能机制为：(1)石英尘粒表面羟基活性基团，即硅烷醇基团，可与肺泡巨噬细胞膜构成氢键，产生氢的交换和电子传递，造成细胞膜通透性增高、流动性降低，功能改变，最终导致细胞破裂。(2)石英直接损害巨噬细胞膜，改变细胞膜通透性，促使细胞外钙离子内流，当其内流超过Ca2+一Mg2+ATP酶及其他途径排钙能力时，细胞内钙离子浓度升高，也可造成巨噬细胞损伤甚至发生死亡。(3)石英尘引起的生物膜脂质过氧化反应也参与巨噬细胞膜的损伤过程。2.胶原纤维增生和矽结节形成:⑴石英可损伤Ⅰ型上皮细胞，细胞水肿、坏死、脱落；由Ⅱ型上皮细胞增生、分泌来修补，当损伤超过修复能力时，石英则可刺激成纤维细胞产生大量胶原纤维。⑵细胞因子：60年代初英国学者Heppleston发现，尘细胞崩解——释放出一种物质：①促进成纤维细胞增生②促进胶原合成的功能。目前发现巨噬细胞崩解后释放多种细胞因子：肿瘤坏死因子(TNFα)：导致胶原蛋白沉积；成纤维细胞生长因子(FGF)：正常情况下肺淋巴细胞有节制地刺激肺泡巨噬细胞分泌FGF，但矽尘刺激巨噬细