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内镜室消毒隔离制度

一、总则

为有效预防和控制内镜诊疗过程中的医院感染，保障患者及医护人员的安全，提高医疗质量，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本科室实际情况，特制定本制度。本制度适用于内镜室全体工作人员、进修实习人员以及所有在本科室接受内镜诊疗的患者。

二、人员管理与个人防护

（一）工作人员管理

1.内镜室工作人员必须经过严格的消毒隔离知识培训，考核合格后方可上岗。定期参加医院感染控制相关学习，不断更新知识。

2.进入工作区域应衣帽整洁，不佩戴饰物，不涂指甲油。操作时严格遵守无菌操作规程。

3.患有传染性疾病或皮肤破损者，应暂时调离直接接触患者和内镜的岗位。

（二）个人防护

1.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、清洁或无菌操作前、暴露于患者血液体液后等关键环节，均应按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

2.防护用品：根据操作需要，正确佩戴口罩、帽子、护目镜或防护面罩、手套、防水围裙或隔离衣。

*进行内镜清洗、消毒、维护等操作时，必须佩戴手套、护目镜/面罩、防水围裙。

*接触患者血液、体液、分泌物或排泄物时，应戴双层手套。

*防护用品一旦污染或破损，应立即更换。

三、环境管理

（一）分区管理

内镜室应划分清洁区、潜在污染区和污染区，并设置明显标识。