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急性鼻窦炎专家共识急诊处理流程指南2025

一、前言

急性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的急性感染性炎症，通常继发于上呼吸道感染，病程＜12周。急诊就诊患者多因严重症状（如高热、剧烈头痛、面部肿胀）或疑似并发症就诊。本指南基于2020-2024年最新临床证据及多学科专家共识，旨在规范急诊诊疗流程，优化治疗策略，降低并发症风险。

二、流行病学与病因学

2.1流行病学特征

发病率：全球成人年发病率约5%-15%，儿童更高（约6%-9%），其中5%-10%需急诊处理。

季节分布：冬春季高发，与呼吸道病毒感染流行周期一致。

高危人群：儿童（腺样体肥大）、过敏体质者、免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素）、鼻结构异常者（如鼻中隔偏曲）。

2.2病因学

2.2.1病原体

病毒：鼻病毒（30%-50%）、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒等，多为初始感染。

细菌：继发于病毒感染，常见菌株包括：

肺炎链球菌（20%-40%）

流感嗜血杆菌（15%-30%）

卡他莫拉菌（5%-15%）

耐药菌（如MRSA）占比逐年上升（目前约5%-8%）。

其他：真菌（罕见，多见于免疫缺陷患者）、混合感染（病毒+细菌占比约10%-15%）。

2.2.2诱发因素

鼻腔机械阻塞：鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大。

全身因素：疲劳、营养不良、吸烟、慢性基础疾病（如哮喘、囊性纤维化）。

三、临床表现与评估

3.1