I肾病合并高血压糖尿病诊疗案例分析.pdfVIP

病例介绍

病例

基本信息陈某某，男，47岁

主诉发现血肌酐升高5年，加重伴双下肢浮肿1周

患者5年前因脑梗死外院住院期间查血肌酐130umol/L（eGFR=58ml/min）尿蛋白2+，于外院

行肾穿刺活检提示IgA肾病（Lee氏分级III-IV级，OxfordM1E0S0T2）予激素、CTX、MMF

现病史

治疗2年余，蛋白尿未缓解。此后规律门诊复查，血肌酐波动在100-200umol/L，双下肢偶有浮

肿，劳累后加重，入院1周前上述症状加重

高血压病史9年，血压最高220/？mmHg，口服沙库巴曲缬沙坦、阿罗洛尔降压，平素血压控制

既往史在160/110mmHg

病史1年，不规律应用利拉鲁肽、优泌乐等药物，未系统血糖

遗传史否认及其他遗传性疾病史

检查结果

•尿常规：蛋白质4+

•尿蛋白：UACR785.20mg/g，UPCR1209.13mg/g

•尿蛋白定量：3457mg/24h

•肾功能：肌酐229umol/L，尿素12.15