基于深度学习的胸腺瘤CT影像病理分型预测与重症肌无力关联研究综述.docVIP

基于深度学习的胸腺瘤CT影像病理分型预测与重症肌无力关联研究综述

一、胸腺瘤临床诊疗现状与研究背景

胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的前纵隔最常见恶性肿瘤，年发病率约为0.13/10万，占成人所有恶性肿瘤的0.2%~1.5%。由于胸腺位于前纵隔特殊解剖位置，早期胸腺瘤缺乏特异性临床症状，约30%~40%患者确诊时已合并局部侵犯或远处转移，5年总体生存率为70%~85%，晚期患者5年生存率不足40%。目前临床胸腺瘤病理分型普遍采用WHO2021版分类标准，将其分为A、AB、B1、B2、B3及胸腺癌6个亚型，不同亚型的生物学行为、治疗策略及预后存在显著差异：A型和AB型属于低危组，手术完整切除后10年生存率可达90%以上；B2、B3型及胸腺癌属于高危组，术后复发率高达30%~50%，需辅助放化疗等综合治疗。因此术前准确判断病理分型对制定个体化治疗方案、评估患者预后至关重要。

重症肌无力（MyastheniaGravis,MG）是胸腺瘤最常见的副肿瘤综合征，约30%~50%胸腺瘤患者合并MG，而10%~15%MG患者存在胸腺瘤。胸腺瘤相关MG的发病机制与胸腺内异常T细胞发育、乙酰胆碱受体抗体产生密切相关，其临床症状更重、围手术期肌无力危象发生率更高，且手术切除胸腺瘤后MG症状缓解率仅为40%~60%，显著低于非胸腺瘤MG患者。近年来研究发现，胸腺瘤病理分型与MG发生率存在显著相关性：B型