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2023最佳实践指南：成人乳糜泻患者的监测

目录

02

诊断确认

01

疾病概述

03

监测方法

04

治疗评估

05

并发症管理

06

患者教育

疾病概述

01

乳糜泻定义与病理机制

定义

乳糜泻是一种由麸质（麦胶蛋白）触发的慢性自身免疫性肠病，特征为小肠绒毛萎缩、营养物质吸收不良，严格无麸质饮食可逆转症状。

遗传基础

与HLA-DQ2/DQ8基因高度相关，一级亲属患病风险达2%-3%，同卵双胎共患率约70%。

免疫机制

麸质中的麦胶蛋白激活异常免疫反应，导致肠道黏膜T细胞介导的炎症，引发绒毛扁平化和隐窝增生。

环境触发

麦类食物（小麦、大麦、黑麦）是主要诱因，燕麦致敏性较低但仍需个体化评估。

成人发病特点与流行病学

成人症状常不典型（如贫血、骨质疏松），易被误诊，平均诊断延迟6-10年。

延迟诊断

女性发病率显著高于男性（约2:1），可能与激素或免疫调节差异有关。

性别差异

传统认为高加索人群高发，但亚洲（包括中国）发病率可能被低估，需更多流行病学数据支持。

全球分布

通过血清抗体（如tTG-IgA）和肠镜复查，验证无麸质饮食的依从性及黏膜修复程度。

评估疗效

监测目的与临床意义

早期发现淋巴瘤、顽固性乳糜泻等严重并发症，尤其针对病程长或控制不佳者。

并发症筛查

监测铁、维生素D、B12等缺乏，指导补充方案以纠正营养不良及骨质疏松。

营养干预

长期饮食限制可能引发焦虑或社交障