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院感整改措施效果追踪院感检查整改措施(3篇)

第一篇

202X年X月X日，院感科联合医务科、护理部、后勤保障部对全院12个临床科室、3个医技科室及供应室、洗衣房等辅助部门开展季度院感综合检查，共发现问题23项，其中手卫生依从性不达标、医疗废物分类管理不规范、消毒灭菌流程执行不到位、重点科室环境监测超标为主要突出问题。针对上述问题，院感科牵头制定整改方案，明确责任主体、整改时限及验收标准，并通过现场督导、数据追踪、效果评估等方式开展持续整改效果追踪，现将具体情况报告如下：

一、手卫生依从性不达标问题整改及效果追踪

检查发现，全院手卫生依从性平均为62%，其中外科病房（51%）、急诊科（55%）、